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경막외 마취

- 경막외 마취는 자궁수축이 올 때 통증이 느껴지는 부분만을 마취하여 임산부의 통증을 덜어주고 근육 이완을 도와 쉽게 아기를 낳을 수 있도록
  도와주는 것일 뿐, 저절로 낳을 수 있거나 하는 것은 아니므로 분만 제 2기에는 임산부가 자연분만처럼 적절하게 힘주기를 하여야 합니다.


- 배가 뭉치는 느낌이 들어 힘 주기를 알아채는 임신부도 있기는 하지만, 마취가 되어서 전혀 진통을 느끼지 못하는 임산부는 의사나 간호사의
  지시에 따라 힘을 주면 됩니다.


- 경막외 마취분만은 모든 산부인과에서 할 수 있는 것은 아닙니다. 무통분만을 하기 위해 마취를 하려면 진통의 진행 정도, 출산의 모든 과정을
  통해 임산부를 지속적으로 관찰해야 합니다.
  또한 마취의 방법이나 타이밍 선택 또한 임산부나 뱃속 아기의 상태에 따라 달라져야 하므로 마취과 전문의가 있는 병원에서만 할 수 있습니다.
  경막외 마취는 전신마취보다 숙련된 기술이 요구되므로 산과 전문 마취 의사가 있는 병원에서 하는 것이 바람직합니다.


경막외 마취분만의 장점

※ 산모의 분만전 통증 경감
※ 산모의 혈액순환 촉진
※ 산모의 근육이완
※ 수술에 의한 분만 감소
※ 분만 후 통증의 경감
※ 입원 기간 및 회복기간 단축
※ 태아 절박가사 등으로 인한 수술 감소


제왕절개 수술을 위한 마취 방법

1) 부분 마취, 척추 마취, 경막외 마취
2) 전신 마취


* 본 병원에서는 기본적으로 척추마취를 시행하고 있습니다.
* 전신마취를 시행하는 경우

① 응급상황이어서 부분마취를 실시할 시간적 여유가 없는 경우
② 부분마취를 했는데 불완전해서 수술을 전환하는 경우
③ 부분마취의 금기(혈액응고질환, 뇌질환, 심장질환 등)에 해당하는 경우


부분마취의 합병증

① Backache(요통)
② Headache(두통)
③ TNS(일시적 신경 결손)
④ 전척추마취
⑤ 국소마취제독성
⑥ 수막염
⑦ 경막외농양, 혈종 등


경막외 마취와 전신마취를 병행하면 전신마취만을 하고 수술을 받았을 때보다 통증이 훨씬 줄어듭니다.
무통분만에 대해 알고 있는 임산부라면 출산 전에 미리 의사와 의논하여 결정할 수 있습니다.
경막외 마취는 분만에 필수적인 것이 아니므로 임산부가 선택할 수 있습니다.


경막외 마취분만의 진행 과정

[자궁수축을 시작해 자궁구가 열리는 제 1기 진통일 때는 척추신경 10번, 11번, 12번째를 마취하고 태아가 엄마 몸 밖으로 나오는 제 2기 진통일 때는 척추신경 2~4번 부분이 통증을 느끼므로 이 부분을 마취합니다. 태반이 나오는 제 3기 진통까지 임신부의 상태를 체크하면서 마취하여, 분만을 유도합니다.]

① 자궁구가 2~3cm 정도 열렸을 때 시술합니다.
    경막외 마취를 너무 일찍하면 오히려 자궁 수축이 억제되고 진행이 느려지는 경우도 생깁니다.
    자궁구가 2~3cm 정도 열러 진통이 강하게 시작된 후가 적당합니다.
    옆으로 돌아누워 최대한 웅크린 자세를 취한 후 요추 부위 피부를 소독합니다.

② 먼저 피부에 국소마취 주사를 놓습니다.
    사람의 척추뼈를 둘러싸고 있는 구조물 가운데 경막이라는 것이 있는데, 무통분만은 이 경막의 바깥쪽에 마취주사를 놓는 것입니다.
    특수한 바늘과 빈 주사기로 그 공간을 찾게 되면 카테터라고하는 가느다란 튜브를 거치합니다.
    반창고를 잘 고정시키면 환자가 움직이는데 큰 지장이 없습니다.
    임신부에게 부작용 현상이 나타날 경우를 대비해서 이 튜브를 통해 국소마취제를 투여하게 됩니다.

③ 카테터를 통해 국소마취제를 투여합니다.
    마취제가 경막외공간에 전달되면 진통으로 인한 고통은 순간적으로 사라지고 긴장이 완화되어 분만이 빨리 진행됩니다.
    마취약의 약효는 1~2 시간 정도만 지속되므로, 분만을 마칠때까지 진통 간격에 맞추어 계속해서 투여합니다.
    카테터의 제거는 보통 분만 다음날 이루어집니다.


경막외 마취분만을 할 수 없는 임산부

- 임산부가 마취를 거부하거나, 마취를 하더라도 분만과정에서 협조할 수 없는 경우에는 무통분만을 할 수 없습니다.
- 예전에 마취로 인한 합볍증이 있었던 임산부도 경막외 마취를 할 수 없습니다.]
- 임신중독증이 있는 경우에도 경막외 마취를 시도해 볼 수는 있지만 주의해야 합니다.]
- 혈압이 높거나 신경계 질환을 앓고 있는 임산부, 척추질병을 가지고 있거나 혹은 혈액응고가 잘 안되어 출혈이 심한 임산부는 마취를 할 수 없습니다.
   굳이 마취를 한다면 자신의 체질에 따라 나타날 수 있는 부작용을 담당의사와 미리 상담하는 것이 안전합니다.


경막외 마취시 임산부가 주의해야 할 점

* 무통분만(경막외마취) 안내문
    출산장려정책의 일환으로 2005년부터 자연분만 시 본인부담금이 면제 되었습니다.
    진통의 고통에서 벗어나 우아하고 교양있는 분만을 이룰 수 있도록 산모분들의 많은 참여 바랍니다.

* 경막외마취 시술 가능시간
    365일 24시간 경막외마취 시술 가능


아기를 낳기 전부터 임산부는 출산의 고통에 대한 막연한 두려움을 갖게 됩니다. 이것은 태어날 아기에 대한 기대와 사랑과는 별개의 문제로 심리적, 육체적 증세로 나타나게 됩니다.
아기는 건강한지, 아이를 낳을 때 얼마나 아플지, 아이를 낳다가 잘못되면 어떻게 하지·····. 출산일이 가까워지면서 여러 가지 고민들로 잠을 이루지 못하는 임산부도 있습니다.
특히 고통없이 아이를 낳을 수는 없을까?하는 생각을 임산부가 한 번쯤은 하게 됩니다. 고통없이 아이를 낳기 위한 방법중에서 가장 많이 쓰이는 방법으로 정신적인 요법으로는 분만전
미리 교육을 통하여 통증에 대한 선입관을 없애는 훈련을 받는 라마즈분만법이 있고 마취술을 통하여 순간 느껴지는 통증을 느끼지 않도록 하는 마취요법은 경막외 마취분만이 있습니다


무통분만(경막외마취 무통분만)이란?

무통분만의 정식 명칭은 경막외 마취로 수술 및 출산시에 통증을 줄여주는 가장 안전한 방법 중 하나인데, 우리나라에는 경막외 마취로 무통분만을 시도하는 경우가 선진국에 비해서 많지는 않습니다. 하지만 여러 가지 장점이 부각되면서 차츰 증가하는 추세입니다.
경막외 마취분만이란 척추의 일부분을 마취해 통증을 잊게 하는 것인데, 통증이 지나가는 길목만 끊어 마취를 하기 때문에 통증만을 느끼지 못할 뿐 모든 의식은 정상입니다. 산모는 다리도 움직이고 말도 할 수 있습니다. 통증이 크게 감소한다는 점만 다를 뿐 진통을 하고 아기가 나오는 분만과정은 일반 자연분만을 할 때와 똑같습니다. 거꾸로 있는 아기를 자연분만할 때나 쌍둥이, 미숙아를 자연분만할 때도 경막외마취가 많은 도움이 됩니다. 제왕절개를 할 때도 전신마취 대신 경막외 마취만으로도 수술이 가능합니다. 그러나 임산부의 의식이 또렷한 상태이므로 수술할 때 들려오는 소리가 임산부를 불안하게 만들 수 있습니다.